電氣康達(dá)Apsaras MR 1.5T頸動(dòng)脈斑塊的臨床應(yīng)用
2020-06-28 19469
隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速,，高脂血癥,、高血壓、糖尿病,、肥胖以及吸煙等中老年人常見(jiàn)的慢性病或不良嗜好,，正在加重、加快動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)展,。
▍一,、概述
研究證實(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化疾病是導(dǎo)致心腦血管事件的最大危險(xiǎn)因素,。
頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦卒中密切相關(guān),，缺血性卒中占所有類型卒中的 80%，其中25%-50%的患者由不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起,，其中易損斑塊的破裂,、脫落是缺血性腦卒中主要的發(fā)病機(jī)制之一。頸動(dòng)脈作為動(dòng)脈粥樣硬化疾病容易累及的部位,，正在受到越來(lái)越多的關(guān)注,。
目前，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病的評(píng)價(jià),，通常采用超聲,、CTA、MRA,、DSA等,。這些技術(shù)側(cè)重于對(duì)管腔狹窄程度的評(píng)價(jià)，而對(duì)粥樣硬化斑塊本身的評(píng)價(jià)比較局限,。高分辨磁共振成像技術(shù)不僅能夠評(píng)價(jià)斑塊的大小,，較好地顯示斑塊形態(tài)特征，如斑塊的形狀,、斑塊表面有無(wú)潰瘍,，更可以識(shí)別斑塊內(nèi)不同組織成分，定量評(píng)價(jià)斑塊內(nèi)容物,，如脂質(zhì)核,、纖維帽、出血及鈣化等成分,，從而可以對(duì)斑塊進(jìn)行定性分析,，在判斷斑塊穩(wěn)定性方面有著較明顯的優(yōu)勢(shì),。
▍二、檢查方法
磁共振血管檢查技術(shù)可以分為亮血法和黑血法,，黑血法在顯示血流的同時(shí)可以很好地顯示周圍組織,，現(xiàn)在主要用黑血法進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊的分析。
頸動(dòng)脈斑塊MRI檢查常規(guī)方法,，先用時(shí)間飛躍法進(jìn)行“亮血”掃描,，初步確定斑塊位置、范圍及頸動(dòng)脈分叉位置,，然后對(duì)斑塊進(jìn)行軸位掃描,，再掃描 T1WI、T2WI,、質(zhì)子加權(quán)成像(PDWI) ,，通過(guò)4個(gè)序列的不同信號(hào)強(qiáng)度，可獲得斑塊成分的相關(guān)信息,，包括炎癥反應(yīng),、新生血管、脂質(zhì)核心,、出血,、纖維帽、鈣化,、血栓形成等。
掃描檢查結(jié)束后再通過(guò)采集到的數(shù)據(jù),，醫(yī)生要集中某個(gè)時(shí)間段,，進(jìn)行繁瑣的測(cè)量評(píng)判。這樣大大增加醫(yī)生的工作量,，還會(huì)因?yàn)槊课会t(yī)生的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,，很難實(shí)現(xiàn)真正意義上定量、定性分析,。同時(shí),，需要給患者增加心電門控進(jìn)行掃描，這樣對(duì)血管性疾病評(píng)判更加準(zhǔn)確,，可是大大影響了掃描操作的便捷性,，增加醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。
電氣康達(dá)Apsaras MR 1.5T的頸動(dòng)脈斑塊檢查相對(duì)簡(jiǎn)單,，斑塊后處理分析便捷,，而且序列掃描不需要為患者佩戴心電門控。后處理僅需三步,，第一步導(dǎo)入序列,，第二步畫取參照區(qū)域肌肉,，第三步選取狹窄血管，頸動(dòng)脈斑塊自動(dòng)識(shí)別,，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成,。不僅減少了醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，而且得到頸動(dòng)脈斑塊定位,、定量,、定性的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。
▍三,、技術(shù)參數(shù)
電氣康達(dá)Apsaras MR 1.5T頸動(dòng)脈斑塊分析,。
◆ 采用電氣康達(dá)16通道相控陣頭頸聯(lián)合線圈 (RAPID Head&Neck Coil for 16ch Receiver )
◆ 掃描序列：高清 SE TR 500/TE 12，2次射頻激勵(lì),，壓脂技術(shù),，黑血法。“雷達(dá)技術(shù)”有效抑制的偽影,，實(shí)現(xiàn)圖像高保真采集,。采用FOV 180mm，ReconMatrix 512,，分辨率達(dá)到0.35mm,， 可以很好地顯示正常動(dòng)脈壁（厚約1mm）及動(dòng)脈斑塊成分，實(shí)現(xiàn)了磁共振高分辨顯示,。
◆ 患者的選?。号R床或其他相關(guān)檢查證實(shí)存在斑塊的患者為佳；磁共振頭部檢查患者且年齡超過(guò) 60 歲患者,，亦可進(jìn)行斑塊篩查掃描,。
▍四,、總結(jié)
1,、快速掃描：序列掃描時(shí)間設(shè)定在 3 分鐘內(nèi)，可以在常規(guī)掃描中使用,；
2,、患者無(wú)需應(yīng)用心電門控，大大節(jié)省操作步驟,；
3,、電氣康達(dá)的雷達(dá)技術(shù)提升了斑塊分析的準(zhǔn)確性,，不僅能夠完美的抑制患者的動(dòng)脈搏動(dòng)偽影，同時(shí)提供了高分辨率的圖像質(zhì)量,，以供斑塊后處理評(píng)價(jià),，提高準(zhǔn)確性；
4,、電氣康達(dá)斑塊分析的軟件操作非常輕松,，只需要三步，減少醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān),，不僅能夠評(píng)價(jià)斑塊的大小,，還能較好地顯示斑塊形態(tài)特征，如斑塊的形狀,、斑塊表面有無(wú)潰瘍,，可以識(shí)別斑塊內(nèi)不同組織成分，定量評(píng)價(jià)斑塊內(nèi)容物,，如脂質(zhì)核,、纖維帽、出血及鈣化等成分,，從而可以對(duì)斑塊進(jìn)行定性分析,，在判斷斑塊穩(wěn)定性方面有優(yōu)勢(shì)。
電氣康達(dá)該技術(shù)目前實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),；正與國(guó)內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院進(jìn)行了臨床,、科研合作，得到廣泛好評(píng),，必將成為頸動(dòng)脈斑塊的影像學(xué)診斷利器,。
撰稿 | 大放事業(yè)部 郝彬
審校 | 樸常福
排版 | Simon
▍一,、概述
研究證實(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化疾病是導(dǎo)致心腦血管事件的最大危險(xiǎn)因素,。
頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦卒中密切相關(guān),，缺血性卒中占所有類型卒中的 80%，其中25%-50%的患者由不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起,，其中易損斑塊的破裂,、脫落是缺血性腦卒中主要的發(fā)病機(jī)制之一。頸動(dòng)脈作為動(dòng)脈粥樣硬化疾病容易累及的部位,，正在受到越來(lái)越多的關(guān)注,。
目前，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病的評(píng)價(jià),，通常采用超聲,、CTA、MRA,、DSA等,。這些技術(shù)側(cè)重于對(duì)管腔狹窄程度的評(píng)價(jià)，而對(duì)粥樣硬化斑塊本身的評(píng)價(jià)比較局限,。高分辨磁共振成像技術(shù)不僅能夠評(píng)價(jià)斑塊的大小,，較好地顯示斑塊形態(tài)特征，如斑塊的形狀,、斑塊表面有無(wú)潰瘍,，更可以識(shí)別斑塊內(nèi)不同組織成分，定量評(píng)價(jià)斑塊內(nèi)容物,，如脂質(zhì)核,、纖維帽、出血及鈣化等成分,，從而可以對(duì)斑塊進(jìn)行定性分析,，在判斷斑塊穩(wěn)定性方面有著較明顯的優(yōu)勢(shì),。
▍二、檢查方法
磁共振血管檢查技術(shù)可以分為亮血法和黑血法,，黑血法在顯示血流的同時(shí)可以很好地顯示周圍組織,，現(xiàn)在主要用黑血法進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊的分析。
頸動(dòng)脈斑塊MRI檢查常規(guī)方法,，先用時(shí)間飛躍法進(jìn)行“亮血”掃描,，初步確定斑塊位置、范圍及頸動(dòng)脈分叉位置,，然后對(duì)斑塊進(jìn)行軸位掃描,，再掃描 T1WI、T2WI,、質(zhì)子加權(quán)成像(PDWI) ,，通過(guò)4個(gè)序列的不同信號(hào)強(qiáng)度，可獲得斑塊成分的相關(guān)信息,，包括炎癥反應(yīng),、新生血管、脂質(zhì)核心,、出血,、纖維帽、鈣化,、血栓形成等。
掃描檢查結(jié)束后再通過(guò)采集到的數(shù)據(jù),，醫(yī)生要集中某個(gè)時(shí)間段,，進(jìn)行繁瑣的測(cè)量評(píng)判。這樣大大增加醫(yī)生的工作量,，還會(huì)因?yàn)槊课会t(yī)生的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,，很難實(shí)現(xiàn)真正意義上定量、定性分析,。同時(shí),，需要給患者增加心電門控進(jìn)行掃描，這樣對(duì)血管性疾病評(píng)判更加準(zhǔn)確,，可是大大影響了掃描操作的便捷性,，增加醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。
電氣康達(dá)Apsaras MR 1.5T的頸動(dòng)脈斑塊檢查相對(duì)簡(jiǎn)單,，斑塊后處理分析便捷,，而且序列掃描不需要為患者佩戴心電門控。后處理僅需三步,，第一步導(dǎo)入序列,，第二步畫取參照區(qū)域肌肉,，第三步選取狹窄血管，頸動(dòng)脈斑塊自動(dòng)識(shí)別,，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成,。不僅減少了醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，而且得到頸動(dòng)脈斑塊定位,、定量,、定性的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。
▍三,、技術(shù)參數(shù)
電氣康達(dá)Apsaras MR 1.5T頸動(dòng)脈斑塊分析,。
◆ 采用電氣康達(dá)16通道相控陣頭頸聯(lián)合線圈 (RAPID Head&Neck Coil for 16ch Receiver )
◆ 掃描序列：高清 SE TR 500/TE 12，2次射頻激勵(lì),，壓脂技術(shù),，黑血法。“雷達(dá)技術(shù)”有效抑制的偽影,，實(shí)現(xiàn)圖像高保真采集,。采用FOV 180mm，ReconMatrix 512,，分辨率達(dá)到0.35mm,， 可以很好地顯示正常動(dòng)脈壁（厚約1mm）及動(dòng)脈斑塊成分，實(shí)現(xiàn)了磁共振高分辨顯示,。
◆ 患者的選?。号R床或其他相關(guān)檢查證實(shí)存在斑塊的患者為佳；磁共振頭部檢查患者且年齡超過(guò) 60 歲患者,，亦可進(jìn)行斑塊篩查掃描,。
◆ 掃描定位：頭部檢查患者可行二次定位，選擇相應(yīng)的頭頸聯(lián)合線圈,。定位頸內(nèi),、頸外動(dòng)脈分叉處上 2cm 為中心掃描（斑塊好發(fā)部位）。
出血性成分（紅色）,、脂肪成分（黃色）、纖維成分（綠色）
▍四,、總結(jié)
1,、快速掃描：序列掃描時(shí)間設(shè)定在 3 分鐘內(nèi)，可以在常規(guī)掃描中使用,；
2,、患者無(wú)需應(yīng)用心電門控，大大節(jié)省操作步驟,；
3,、電氣康達(dá)的雷達(dá)技術(shù)提升了斑塊分析的準(zhǔn)確性,，不僅能夠完美的抑制患者的動(dòng)脈搏動(dòng)偽影，同時(shí)提供了高分辨率的圖像質(zhì)量,，以供斑塊后處理評(píng)價(jià),，提高準(zhǔn)確性；
4,、電氣康達(dá)斑塊分析的軟件操作非常輕松,，只需要三步，減少醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān),，不僅能夠評(píng)價(jià)斑塊的大小,，還能較好地顯示斑塊形態(tài)特征，如斑塊的形狀,、斑塊表面有無(wú)潰瘍,，可以識(shí)別斑塊內(nèi)不同組織成分，定量評(píng)價(jià)斑塊內(nèi)容物,，如脂質(zhì)核,、纖維帽、出血及鈣化等成分,，從而可以對(duì)斑塊進(jìn)行定性分析,，在判斷斑塊穩(wěn)定性方面有優(yōu)勢(shì)。
電氣康達(dá)該技術(shù)目前實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),；正與國(guó)內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院進(jìn)行了臨床,、科研合作，得到廣泛好評(píng),，必將成為頸動(dòng)脈斑塊的影像學(xué)診斷利器,。
撰稿 | 大放事業(yè)部 郝彬
審校 | 樸常福
排版 | Simon