國(guó)內(nèi)胃病患者多達(dá)1.2億,，胃腸超聲常規(guī)檢查怎么做,？
2020-07-02 20937
據(jù)2018年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球共有5億胃病患者,，中國(guó)占1.2億!
同時(shí),，我國(guó)胃癌的發(fā)病率在所有癌癥類(lèi)型中占第二，死亡率高居第三,。尤其是近年來(lái),，胃病發(fā)病年輕化，越來(lái)越多人年紀(jì)輕輕就患上胃病,。而據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，19歲至35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。這一趨勢(shì)也讓醫(yī)院的胃腸檢查工作量不斷攀升,。
目前各地醫(yī)院胃腸超聲檢查技術(shù)已趨于成熟,，專(zhuān)家人才輩出,，但考慮到仍然有些醫(yī)院及醫(yī)生新接觸胃腸超聲，電氣康達(dá)超聲事業(yè)部總結(jié)了一些胃腸超聲的常規(guī)注意事項(xiàng)及切面展示,。
▎一,、檢查前準(zhǔn)備
1.胃腸超聲檢查一般安排在每天上午空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。
2.檢查前一日晚餐應(yīng)進(jìn)清淡飲食,，不宜食易產(chǎn)氣,、不易消化的食物,；查前一般禁食8h,，禁飲4h以上。
3.一般將胃腸超聲檢查安排在X線(xiàn)鋇餐檢查之前,。若患者已行鋇餐檢查,，可延遲至次日進(jìn)行超聲檢查。幽門(mén)梗阻患者須等鋇劑排空后才能超聲檢查,。
4.對(duì)完全性幽門(mén)梗阻患者,，應(yīng)先進(jìn)行洗胃以抽盡胃內(nèi)潴留，否則會(huì)影響效果,。
5.應(yīng)準(zhǔn)備好各種物品,，包括消毒劑、消毒的杯子,、開(kāi)水等,。
▎二、檢查體位
一般以仰臥位,、右側(cè)臥位為主,，輔以坐位、左側(cè)臥位,、胸膝臥位,、站立位。
▎三,、檢查注意事項(xiàng)
對(duì)急腹癥超聲如疑胃穿孔,、急性胃擴(kuò)張,、幽門(mén)梗阻和腸梗阻等患者首先空腹行腹部常規(guī)探查，以了解是否有胃腸穿孔,、急性胃擴(kuò)張或腸梗阻等,，如有則禁忌服造影劑；對(duì)幽門(mén)梗阻則了解有無(wú)胃潴留及梗阻狀況等,，以確定是否需要服造影劑以進(jìn)一步明確診斷,；一般病人則常規(guī)服造影劑后按胃標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行掃查。
▎四,、檢查手法示意圖
▎五、胃腸標(biāo)準(zhǔn)切面
常規(guī)在上腹部沿胃的體表投影位置行縱、橫,、斜掃查以獲取胃各部完整超聲切面，共有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面：
1．食道下段及賁門(mén)部切面：探頭縱置在劍突左季肋緣（平臥位）,，聲束方向朝向左后方作旋轉(zhuǎn)掃查,，可獲得食道下段和賁門(mén)長(zhǎng)軸切面圖,；也可以在此切面旋轉(zhuǎn)90°，即能獲得食道下段及賁門(mén)的短軸切面,。
2．胃底部切面 探頭斜置在左肋弓下,，聲束朝向左肩方向作斜切掃查,，可獲得完整的胃底部切面；另可探頭斜置在左側(cè)第9-10肋間作肋間斜切面（左側(cè)臥位）掃查,，聲束方向朝向右前上方，也可獲得完整的胃底部切面,。
3．胃體部切面 探頭在上腹部作縱向移動(dòng)掃查（右側(cè)臥位），即可獲得胃體的長(zhǎng)軸切面,；然后行橫向移動(dòng)掃除，即可獲得胃體短軸切面,。
4．胃竇部切面 探頭斜置于右上腹（右肋弓和臍之間）,，聲束方向略朝向左上方作斜切掃查,，可獲得胃竇部長(zhǎng)軸切面,；在上述探頭位置作垂直連續(xù)移動(dòng)掃查，可獲得胃竇部短軸切面,。
5．胃冠狀斜切面 探頭斜置于左上腹（右側(cè)臥位）,，聲束方向朝向右上方作45°以上傾斜連續(xù)掃查,，即可獲得完整的胃冠狀斜切面。該切面對(duì)胃角,、大小彎的顯示效果較好,。
6．十二指腸切面 探頭先斜置于右上腹（相當(dāng)于臍孔和右肋弓中點(diǎn)連線(xiàn)偏上方），探頭上端向左右移動(dòng),，下端固定，并逐漸向下,、向左作縱向及橫向掃查,。在此范圍內(nèi)可獲得十二指腸球部,、降部及水平部完整的聲像圖，而十二指腸升部切面一般不易顯示,。
根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)切面的掃查技術(shù),，基本能完整顯示胃各部的聲像圖,。由于胃的個(gè)體差異明顯,，對(duì)少數(shù)特殊體型或胃位置變異者，可不按標(biāo)準(zhǔn)切面掃查,。
因此,，我們必須靈活地多方位、多切面掃查,，尤其要按胃的各部順序（食道下段及賁門(mén)→胃底→胃體大小彎,、前后壁→胃角→胃竇→十二指腸）以緩慢移動(dòng)和連續(xù)掃查的方法為基本原則，結(jié)合呼吸和體位改變,，避免跳躍式掃查和不規(guī)范掃查,，以免產(chǎn)生漏診。
排版 | Simon
同時(shí),，我國(guó)胃癌的發(fā)病率在所有癌癥類(lèi)型中占第二，死亡率高居第三,。尤其是近年來(lái),，胃病發(fā)病年輕化，越來(lái)越多人年紀(jì)輕輕就患上胃病,。而據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，19歲至35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。這一趨勢(shì)也讓醫(yī)院的胃腸檢查工作量不斷攀升,。
目前各地醫(yī)院胃腸超聲檢查技術(shù)已趨于成熟,，專(zhuān)家人才輩出,，但考慮到仍然有些醫(yī)院及醫(yī)生新接觸胃腸超聲，電氣康達(dá)超聲事業(yè)部總結(jié)了一些胃腸超聲的常規(guī)注意事項(xiàng)及切面展示,。
▎一,、檢查前準(zhǔn)備
1.胃腸超聲檢查一般安排在每天上午空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。
2.檢查前一日晚餐應(yīng)進(jìn)清淡飲食,，不宜食易產(chǎn)氣,、不易消化的食物,；查前一般禁食8h,，禁飲4h以上。
3.一般將胃腸超聲檢查安排在X線(xiàn)鋇餐檢查之前,。若患者已行鋇餐檢查,，可延遲至次日進(jìn)行超聲檢查。幽門(mén)梗阻患者須等鋇劑排空后才能超聲檢查,。
4.對(duì)完全性幽門(mén)梗阻患者,，應(yīng)先進(jìn)行洗胃以抽盡胃內(nèi)潴留，否則會(huì)影響效果,。
5.應(yīng)準(zhǔn)備好各種物品,，包括消毒劑、消毒的杯子,、開(kāi)水等,。
▎二、檢查體位
一般以仰臥位,、右側(cè)臥位為主,，輔以坐位、左側(cè)臥位,、胸膝臥位,、站立位。
▎三,、檢查注意事項(xiàng)
對(duì)急腹癥超聲如疑胃穿孔,、急性胃擴(kuò)張,、幽門(mén)梗阻和腸梗阻等患者首先空腹行腹部常規(guī)探查，以了解是否有胃腸穿孔,、急性胃擴(kuò)張或腸梗阻等,，如有則禁忌服造影劑；對(duì)幽門(mén)梗阻則了解有無(wú)胃潴留及梗阻狀況等,，以確定是否需要服造影劑以進(jìn)一步明確診斷,；一般病人則常規(guī)服造影劑后按胃標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行掃查。
▎四,、檢查手法示意圖
▎五、胃腸標(biāo)準(zhǔn)切面
常規(guī)在上腹部沿胃的體表投影位置行縱、橫,、斜掃查以獲取胃各部完整超聲切面，共有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面：
1．食道下段及賁門(mén)部切面：探頭縱置在劍突左季肋緣（平臥位）,，聲束方向朝向左后方作旋轉(zhuǎn)掃查,，可獲得食道下段和賁門(mén)長(zhǎng)軸切面圖,；也可以在此切面旋轉(zhuǎn)90°，即能獲得食道下段及賁門(mén)的短軸切面,。
2．胃底部切面 探頭斜置在左肋弓下,，聲束朝向左肩方向作斜切掃查,，可獲得完整的胃底部切面；另可探頭斜置在左側(cè)第9-10肋間作肋間斜切面（左側(cè)臥位）掃查,，聲束方向朝向右前上方，也可獲得完整的胃底部切面,。
3．胃體部切面 探頭在上腹部作縱向移動(dòng)掃查（右側(cè)臥位），即可獲得胃體的長(zhǎng)軸切面,；然后行橫向移動(dòng)掃除，即可獲得胃體短軸切面,。
4．胃竇部切面 探頭斜置于右上腹（右肋弓和臍之間）,，聲束方向略朝向左上方作斜切掃查,，可獲得胃竇部長(zhǎng)軸切面,；在上述探頭位置作垂直連續(xù)移動(dòng)掃查，可獲得胃竇部短軸切面,。
5．胃冠狀斜切面 探頭斜置于左上腹（右側(cè)臥位）,，聲束方向朝向右上方作45°以上傾斜連續(xù)掃查,，即可獲得完整的胃冠狀斜切面。該切面對(duì)胃角,、大小彎的顯示效果較好,。
6．十二指腸切面 探頭先斜置于右上腹（相當(dāng)于臍孔和右肋弓中點(diǎn)連線(xiàn)偏上方），探頭上端向左右移動(dòng),，下端固定，并逐漸向下,、向左作縱向及橫向掃查,。在此范圍內(nèi)可獲得十二指腸球部,、降部及水平部完整的聲像圖，而十二指腸升部切面一般不易顯示,。
根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)切面的掃查技術(shù),，基本能完整顯示胃各部的聲像圖,。由于胃的個(gè)體差異明顯,，對(duì)少數(shù)特殊體型或胃位置變異者，可不按標(biāo)準(zhǔn)切面掃查,。
因此,，我們必須靈活地多方位、多切面掃查,，尤其要按胃的各部順序（食道下段及賁門(mén)→胃底→胃體大小彎,、前后壁→胃角→胃竇→十二指腸）以緩慢移動(dòng)和連續(xù)掃查的方法為基本原則，結(jié)合呼吸和體位改變,，避免跳躍式掃查和不規(guī)范掃查,，以免產(chǎn)生漏診。
排版 | Simon